ANAL FİSSÜR HAKKINDA GENEL BİLGİLER

Anal fissür anorectal hastalıklar içinde önemli bir yer tutar. Anal fissür anal kanal içinde, deri-mukoza bileşkesinden dişli hatta kadar(3-5cm. içerisi) uzanabilen çatlaktır. Fissürün arka tarafta sık olmasının nedeni ise bölgenin esneme kabiliyetinin az olmasındandır. Dışkılama esnasında ağrı ve kanama başlıca semptomlardır. Akut veya kronik olabilir ve her yaşta görülebilir. İki aylık tedavi sonrasında iyileşmeyen olgular kronik anal fissür olarak tanımlanır. Kronik fissürlerde iç taraf uçta anal papilla, dış tarafta cilt çıkıntısı eşlik eder. Çoğunlukla arka ve ön tarafta yerleşir. Bu lokalizasyon dışında yan anal fissürlerde Crohn hastalığı, Ülseratif kolit, Sifiliz, tüberküloz, lösemi veya başka bir kanser hastalığı ve HIV akılda tutulmalıdır.

Anal fissürde neden genellikle kabızlık ve zorlu defekasyona bağlı ıkınmadır. Anal fissürde, genelikle kronik fissürde darlık veya spazm mevcuttur, defekasyonda ağrının genellikle nedenidirler ve kanamayı da artırabilirler. Anal fissür tedavi edilebilir bir hastalıktır ve hemoroid hastalığından tamamen farlı olmasına rağmen bulguların benzerliği nedeniyle hastalar tarafından sıklıkla karıştırılmaktadır. Akut fissürün tedavisinde; ılık su oturma banyosu, dışkı yumuşatıcıları, internal sifinter gevşeticileri; %2 gliseril trinitrat pomad veya izosorbid dinitrat,topikal anestezikler, ağrı kesiciler kullanılır. Kronik anal fissürde ise akut fissür tedavisindeki prosedür uygulanır yanıt alınamazsa kas gevşetici olarak botilinum toksini uygulanabilir. Anal dilatasyon; kısa süreli bir genel anastezi veya lokal anastezi altında yapılması tercih edilen bir açma-genişletme- gevşetme girişimidir ve kronik olgularda tercih edilebilir. Cerrahi tedavi ise tıbbi tedaviye yanıt alınamayan olgularda uygulanır; lateral internal internal sifinteratomi yapılır.

Op. Dr. Muharrem YILMAZ